人血白蛋白应用于患儿的现状及合理性评价(1)
[摘要] 目的 探讨某院患儿应用人血白蛋白的情况及其合理性。 方法 回顾分析2016年全年某院患儿应用人血白蛋白的情况，根据临床指南，评价人血白蛋白的应用合理性。 结果 某院患儿使用人血白蛋白的科室有5个，用药原因主要是防治低白蛋白血症(48.55%)。临床诊断与指南推荐适应证的相符率仅为50.72%。 结论 该院患儿人血白蛋白用量较大，使用合理性有待加强。
[关键词] 人血白蛋白；患儿；临床应用；合理性评价
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2018)04-0116-03
[Abstract] Objective To discuss the condition and rationality of applying human serum albumin in children patient. Methods The condition of applying human serum albumin in children patient of some hospital in 2016 was reviewed and the application rationality of human serum albumin was evaluated according to clinical guideline. Results Children patients in 5 departments in the hospital were treated with human serum albumin for the prevention of hypoproteinemia(48.55%). The accordant rate of clinical diagnoses and indications that guideline recommend was merely 50.72%. Conclusion The amount of human serum albumin in children of the hospital is relatively large and the rationality of usage needs further improvement.
[Key words] Human serum albumin； Children patient； Clinical application； Reasonable evaluation
人血白蛋白(Human serum albumin，HSA)是從健康人乙肝免疫血浆中提取制成的，具有增加循环血容量、维持血浆胶体渗透压以及运输血液中小分子物质等作用，是目前临床应用较为广泛的血液制品[1]。近年来，随着国家对血液制品的监管力度不断加大，血液原材料急剧减少，导致HSA资源紧缺；且关于HSA的使用指南与规范甚少，临床滥用现象较普遍，导致HSA供不应求的矛盾日益凸显。儿童作为特殊群体，其生理、心理状态及常见疾病均与成人具有显著的区别，对其使用HSA的合理性更应引起重视。本文拟通过统计分析2016年某院患儿应用HSA的情况，并参考现有的循证医学证据，评价其应用HSA的合理性，进而为HSA在患儿中的合理应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对某院2016年1～12月全年应用HSA的患儿病历进行检索，共276例。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，通过电子病历系统，对患者的病历资料进行查阅，详细记录患者的一般情况、住院科室、出院诊断、用药前血清白蛋白浓度(ALB)、HSA用量等信息，总结HSA临床应用现状及特点。
1.3评价标准
主要以我国HSA药品说明书及2010版临床用药须知[2]为准。参考美国大学医院联合会(UHC)制订的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》[3]和欧洲《免疫球蛋白及白蛋白使用推荐》[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以[n(%)]表示。
2 结果
2.1 一般情况
276例儿童患者中男134例(48.55%)，女142例(51.45%)，平均年龄3.41岁(1 d～18岁)，平均体重13.53 kg(1.2～58.4 kg)。
2.2 人血白蛋白临床使用情况
276例患儿实际HSA使用量为9811.9 g，因部分患儿无法使用一瓶量(10 g∶50 mL)，剩余药品按要求丢弃，因此实际HSA消耗量为10840 g，总金额44.66万元；造成HSA浪费1028.1g，共4.24万元；人均实际用量35.55 g，最高用量 600 g，最低用量 1.2 g，人均日用量8.68 g；人均用药天数3.25 d，最高30 d，最低1 d。儿童患者用药前血清白蛋白(ALB)浓度<25.0 g/L的患者占4.35%，25.1～30.0 g/L占28.26%，30.1～35.0 g/L占52.17%，>35.0 g/L占15.22%。见表1。
2.3 HSA的使用理由与说明书、临床指南的相符性比较
调查结果显示，该院患儿HSA使用理由由多至少依次为低白蛋白血症(48.55%)、新生儿高胆红素血症(42.03%)、肝硬化腹水(5.43%)、肝移植(2.54%)、失血引起的低血容量休克(0.72%)和术后营养支持(0.72%)。中国HSA药品说明书、2010版临床用药须知、UHC指南以及欧洲指南推荐的HSA的适应证并不完全相同。该院患儿使用HSA的理由与中国说明书、临床用药须知及指南推荐适应证的相符率分别为96.74%、54.71%、50.72%和50.72%。见表2。, http://www.100md.com(王维娜 续畅 黄凤)
[关键词] 人血白蛋白；患儿；临床应用；合理性评价
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2018)04-0116-03
[Abstract] Objective To discuss the condition and rationality of applying human serum albumin in children patient. Methods The condition of applying human serum albumin in children patient of some hospital in 2016 was reviewed and the application rationality of human serum albumin was evaluated according to clinical guideline. Results Children patients in 5 departments in the hospital were treated with human serum albumin for the prevention of hypoproteinemia(48.55%). The accordant rate of clinical diagnoses and indications that guideline recommend was merely 50.72%. Conclusion The amount of human serum albumin in children of the hospital is relatively large and the rationality of usage needs further improvement.
[Key words] Human serum albumin； Children patient； Clinical application； Reasonable evaluation
人血白蛋白(Human serum albumin，HSA)是從健康人乙肝免疫血浆中提取制成的，具有增加循环血容量、维持血浆胶体渗透压以及运输血液中小分子物质等作用，是目前临床应用较为广泛的血液制品[1]。近年来，随着国家对血液制品的监管力度不断加大，血液原材料急剧减少，导致HSA资源紧缺；且关于HSA的使用指南与规范甚少，临床滥用现象较普遍，导致HSA供不应求的矛盾日益凸显。儿童作为特殊群体，其生理、心理状态及常见疾病均与成人具有显著的区别，对其使用HSA的合理性更应引起重视。本文拟通过统计分析2016年某院患儿应用HSA的情况，并参考现有的循证医学证据，评价其应用HSA的合理性，进而为HSA在患儿中的合理应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对某院2016年1～12月全年应用HSA的患儿病历进行检索，共276例。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，通过电子病历系统，对患者的病历资料进行查阅，详细记录患者的一般情况、住院科室、出院诊断、用药前血清白蛋白浓度(ALB)、HSA用量等信息，总结HSA临床应用现状及特点。
1.3评价标准
主要以我国HSA药品说明书及2010版临床用药须知[2]为准。参考美国大学医院联合会(UHC)制订的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》[3]和欧洲《免疫球蛋白及白蛋白使用推荐》[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以[n(%)]表示。
2 结果
2.1 一般情况
276例儿童患者中男134例(48.55%)，女142例(51.45%)，平均年龄3.41岁(1 d～18岁)，平均体重13.53 kg(1.2～58.4 kg)。
2.2 人血白蛋白临床使用情况
276例患儿实际HSA使用量为9811.9 g，因部分患儿无法使用一瓶量(10 g∶50 mL)，剩余药品按要求丢弃，因此实际HSA消耗量为10840 g，总金额44.66万元；造成HSA浪费1028.1g，共4.24万元；人均实际用量35.55 g，最高用量 600 g，最低用量 1.2 g，人均日用量8.68 g；人均用药天数3.25 d，最高30 d，最低1 d。儿童患者用药前血清白蛋白(ALB)浓度<25.0 g/L的患者占4.35%，25.1～30.0 g/L占28.26%，30.1～35.0 g/L占52.17%，>35.0 g/L占15.22%。见表1。
2.3 HSA的使用理由与说明书、临床指南的相符性比较
调查结果显示，该院患儿HSA使用理由由多至少依次为低白蛋白血症(48.55%)、新生儿高胆红素血症(42.03%)、肝硬化腹水(5.43%)、肝移植(2.54%)、失血引起的低血容量休克(0.72%)和术后营养支持(0.72%)。中国HSA药品说明书、2010版临床用药须知、UHC指南以及欧洲指南推荐的HSA的适应证并不完全相同。该院患儿使用HSA的理由与中国说明书、临床用药须知及指南推荐适应证的相符率分别为96.74%、54.71%、50.72%和50.72%。见表2。, http://www.100md.com(王维娜 续畅 黄凤)