1.2 手术方法

    采用双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气，健侧卧位，将术侧上肢悬吊于麻醉头架上。胸腔镜观察孔位于腋中线第7或第8肋间，长约1.5 cm，主操作孔位于腋前线第4或第5肋间，长约3～5 cm，副操作孔位于腋后线第7或肩胛下角线第8肋间，长约1.5 cm。不使用肋骨撑开器，完全在30°镜视野下操作。术前未获得病理诊断者，首先行病灶楔形切除，送快速冰冻检查，如为良性肿瘤，直接关闭胸腔，不列入本次研究对象。对不能进行肺楔形切除术的患者直接行肺叶切除术。如为恶性肿瘤，包括术前病理检查已确诊为恶性肿瘤者，行肺叶切除和系统性肺门和纵膈淋巴结清扫术。切除的肺叶装入标本袋后取出，避免肿瘤污染切口种植转移。4例单操作孔胸腔镜下肺叶切除术，取消副操作孔，所有操作均通过主操作孔完成。

    2 结果

    全组患者手术顺利，无围手术期死亡，无中转开胸。行左肺上叶切除术11例，左肺下叶切除术6例，右肺上叶切除术8例，右肺中叶切除术2例，右肺下叶切除术7例。全组手术时间95～190 min，平均(142.8±11.2)min。术中失血50～220 mL，平均(77.4±26.7)mL ......