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编号:13241019
经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗气道狭窄31例临床观察(3)
http://www.100md.com 2018年2月15日 《中国现代医生》 2018年第5期
     2.2术后并发症

    1例患者术后出现声音嘶哑,给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗3 d后,声音嘶哑消失。2例患者术后轻度胸痛,未给予特殊处理,2~3 d后胸痛缓解。2例患者术后发热1 d,未给予退热及抗感染治疗,自行退热。8例患者术后少量痰中带血,2~5 d后自行停止。本组患者未出现气管-支气管穿孔、气胸、纵隔气肿、大咯血、窒息等严重并发症。

    3 讨论

    气管、支气管狭窄的病因复杂多样,气道狭窄根据病因不同可分为恶性和良性气道狭窄。根据狭窄表现形式不同分为腔内新生物阻塞、腔外肿物压迫、腔内新生物阻塞伴有腔外肿物压迫及瘢痕性狭窄4种类型[4]。当发展成重度中心性气道狭窄,可引起呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张及严重的低氧血症,严重时甚至可能直接威胁患者的生命,临床上急需快速处理[5]。

    高频电灼、APC原理均是将能量通过电极聚积到病变组织,进而使病变组织变性、凝固,或是碳化和汽化,以去除病变组织。但高频电灼、APC可导致气道穿孔、气道着火烧伤气道黏膜,刺激组织导致肉芽增生[6]。国内研究显示[7-9]通过高频电、APC治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄具有痛苦小、微创、安全等特点,特别是在解除气道阻塞、缓解症状,为后续治疗赢得时间、创造条件等方面较为显著。

    冷冻治疗依靠释放液态制冷源(如液态的CO2、N2O或N2),快速膨胀的气体瞬间吸收周围的热能并转化为气体膨胀的动能,从而在冷冻探头的前端产生低温效应杀伤组织细胞,可以分为冻融和冻切两种方式[10] ......
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