前置胎盘伴胎盘植入危险因素分析及宫颈子宫下段环形缝合术对母婴结局的影响(3)
目前众多研究者发现前置胎盘伴植入的发生与产次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型相关[6-10],也有部分学者研究发现年龄≥35岁、辅助生殖技术[11-14]及妊娠期高血压等[9]也为其高危因素。考虑其原因为多次孕产史、剖宫产使子宫内膜完整性受到损害,尤其是剖宫产,使再次妊娠时子宫下段蜕膜形成不良,胎盘为了增加自身血供一方面增大自身面积,另一方面增加胎盘血管长入子宫肌层深度,从而形成前置胎盘及胎盘植入。完全性前置胎盘者胎盘完全覆盖宫颈内口,胎盘位置低,而子宫下段肌层菲薄,血供差,增加了前置胎盘及胎盘植入的发生。本研究前置胎盘患者中甚至发现胎盘主体位于宫颈管内,低至宫颈外口者,术中剥离胎盘时出血汹涌,明显增加了手术难度。本研究结果显示孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。剖宫产是前置胎盘伴胎盘植入终止妊娠的主要方式,术中如何迅速娩出胎儿、有效控制植入面出血是处理的重点问题。除按摩子宫、药物促宫缩(缩宫素、麦角碱、前列腺素、钙剂等)等基础治疗外 ......
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