1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例43例，男30例，女13例，年龄23～76岁，患者术前均有关节肿胀，活动受限，体查局部压痛，浮髌征(+)。膝关节X线片可见髌骨下极粉碎性骨折及髌骨脱位。手术等待时间0～10 d。

    1.2 手术方法

    取仰卧位，前正中切口，显露髌骨，髌韧带及两侧支持带，清除血块及嵌入骨折断端组织。修整髌韧带，用5号爱惜帮缝合线自断端向远端3 cm锁边缝合，然后折返将自髌骨中线出继续锁边缝合，对侧采取同样方法予以缝合，术中保留下极髌骨碎裂骨块(封三图5)[5]。术前根据骨折程度及患者髌骨大小，采用大小合适的髌骨爪将骨折固定牢靠，伸直膝关节，再将缝合韧带的爱惜帮线给予收紧打结，术中多次屈伸关节检查髌骨爪及缝线的固定是否牢靠。关节腔内常规留置引流管1根。

    1.3 康复治疗

    术后功能康复锻炼，术1 d后行股四头肌等长练习，术后3 d屈膝至30°，1周屈膝至90°，1个月屈膝60°～100°，2个月屈膝90°～130°，术后常规给予扶他林20 mg/d镇痛处理。

    1.4 功能评定

    所有患者膝关节功能采用胥少汀等[4]综合评定方法评定评分。

    2 结果

    本组患者切口全部Ⅰ期愈合 ......