[Key words] Extrahepatic biliary tract calculi；Laparoscope；Choledochoscope；Elder patients

    近年来，随着人们生活水平的提高，肝外胆道系统结石的发生率也在不斷上升，是胆道系统的常见病、多发病[1]。某些高发地区已达10%，老年人的发病率尤其高，严重影响人们的身体健康。临床研究发现，腹腔镜联合胆道镜的手术治疗是目前较理想和可行的方法，临床上逐渐得到医师们的广泛认可[2，3]。我院采用传统四孔法、改良三孔法和改良五孔法建立腹腔镜手术路径治疗老年肝外胆道系统结石患者，对三种方法的治疗效果进行对比，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2013年4月～2015年7月在我院肝胆外科住院并拟行手术治疗的150例肝外胆道系统结石老年患者的临床资料，其中男86例，女64例，年龄均>65岁。根据术式分为A、B、C三组，每组50例，A、B、C三组分别采用改良三孔法、传统四孔法、改良五孔法建立腹腔镜手术路径。纳入标准[4]：腹部MRCP(核磁胆道水成像)、彩超、CT等影像学均提示胆总管扩张，诊断为肝外胆道系统结石，结石直径0.5～1.5 cm，结石数小于3颗。所有患者无胃、十二指肠及肝胆系统外科治疗史，术前明确诊断为肝外胆道系统结石，临床表现均有不同程度的右上腹疼痛、发热 ......