胆管缝合时的理想角度为持针器纵轴平行于待缝合的胆管切口，器械与镜头的夹角应保持在60°～90°，镜头位于抓钳与持针器的后方时视野最为自然，降低胆管缝合难度。LCBDE主要有以下几方面的优势[14]：(1)對腹腔内脏器的干扰小，最大限度的降低了对胆道内环境和生理功能的影响；(2)患者胃肠功能恢复快，进食早；(3)术后粘连性肠梗组的发生概率减少，有助于降低胆道受损的可能[9]，保证十二指肠乳头括约肌的功能[10]；(4)手术切口小，下床时间早，切开感染的机会减小，适合于肥胖和糖尿病患者；(5)创伤小，患者术后疼痛较轻；(6)疗效可靠、恢复快。通过胆道镜可对肝外胆管全程及肝内胆管2级胆管进行探查和取石，并可准确观察胆总管下段及乳头区的详细情况，包括有无狭窄或其他病变等，是一种安全可靠的手术方式[15]。本研究表明改良五孔法胆管缝合时间用时最短 ......