刘林丽 傅秀华 齐碧如 黄 勉

    福建医科大学附属福州市第一医院妇产科，福建福州 350004

    辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)应用于临床30余年，成为治疗不孕不育主要方法，ART操作在受精和胚胎早期发育关键阶段对生命形成过程进行体外干预，可能对配子、胚胎发育和细胞增殖过程造成损伤，从而影响异常妊娠及子代的健康。孕期肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis during pregnancy，ICP)对妊娠最大的危害就是发生难以预测的胎儿突然死亡。目前报道较热的ART子代不良影响包括神经系统疾病[1]、新生儿出生缺陷[2]、印记紊乱性疾病[3，4]、和低出生体重[5，6]等方面，尚无 ART 获得妊娠并患ICP的人群的相关报道，本研究旨在初步摸索外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo-transfer，IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasm sperm injection，ICSI)的ICP孕妇围产儿不良结局的危险因子预测，为尽可能减少ART子代不良结局的发生提供依据。但这部分患者少，剔除资料不完整的病例，近5年来仅收集79例患者临床资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012年1月～2017年1月在我院住院分娩、并借助IVF/ICSI妊娠的ICP 79例病例数据完整的患者，记录患者一般基本资料、家庭年收入、ART相关背景、本次发病临床表现、既往ICP病史、生化指标(记录分娩前最高的一次数值)、分娩孕周、分娩方式、新生儿性别、体重及Apgar评分、出生后即刻血糖、羊水性状及孕妇及新生儿并发症等。

    1.2 诊断

    ICP的诊断依据是根据2015年中华医学会妇产科学分会产科学组制定的妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南[7]：①出现其他原因无法解释的皮肤瘙痒；②瘙痒多在产后24～48 h消退，肝功能在分娩后4～6周恢复正常；③空腹查血总胆汁酸≥10 μmol/L；④即使胆汁酸水平正常，但有其他原因无法解释的肝功能异常，血清 ALT和 AST水平轻、中度升高，可伴血清胆红素水平升高。其中②、③为必备条件。新生儿窒息诊断依据是根据2013年中国医师协会新生儿分会提出：出生时1 min Apgar评分≤7；脐动脉血气 pH<7.15；除外其他引起低 Apgar评分的病因[8]。

    1.3 研究方法 ......