[Key words] Thyroid papillary carcinoma； Lymph node metastasis； Related factors； Clean regions of interest； Sternocleidomastoid muscle

    甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)是指肿瘤直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)，文献报道占PTC的20.0%～42.8%[1]。近年来，随着超声检查的广泛应用和人们对于健康的重视，PTMC的检出率仍在不断增加。PTMC属于肿瘤早期，但并不意味是低危肿瘤，易出现淋巴结转移，文献报道转移率为12%～64%[2]。手术是其主要治疗方法。中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会(Chinese thyroid association，CTA)推荐手术范围为患侧腺叶及峡部切除同时，行同侧中央区淋巴结清扫。多数专家也认同对于临床淋巴结阴性的PTMC患者行同侧中央区淋巴结清扫[3]。但PTMC的淋巴结转移并不局限于中央区，颈侧方也有一定比例转移，Ⅲ、Ⅳ区是侧方最易转移区域。对于部分侧方怀疑转移患者，需在推荐范围上进一步行侧方淋巴结清扫。侧方行改良根治性清扫或择区清扫，仍有争议，但择区清扫是探索的方向[4] ......