3 讨论

    SLE是一种好发于育龄期女性的系统性免疫性疾病，ANFH是患者致残的重要原因，严重影响患者的劳动能力和生活水平，显著增加患者痛苦和个人及社会的经济负担。在SLE治疗过程中，激素的使用被认为是造成ANFH的重要原因。糖皮质激素可使体内脂代谢紊乱，出现高脂血症，脂肪细胞肥大，骨髓内脂肪组织增生，造成骨内高压，骨内血窦、毛细血管受压，骨细胞缺血缺氧而发生坏死[8，9]，同时高脂血症致使骨组织细胞脂肪变性，干扰了细胞的修复重建功能[10]，随着激素应用时间的延长，使纤维蛋白原升高，血液呈高凝状态，血液瘀滞，骨髓间质出现水肿，加重股骨头缺血坏死[11]。

    激素还可以通过诱导成骨细胞、骨细胞凋亡等[12]途径影响骨代谢，可以通过内毒素激活的Toll样受体(TLR)信号转导通路引起股骨头坏死[13]。TLR信号的活化可激活NF-κB信号通路，进一步促进破骨细胞形成及其骨吸收活性[14]。Tse SM等[15]研究证实低密度脂蛋白升高和激素的应用是SLE发生骨坏死的危险因素，同时Sekiya等[16]研究发现复发的SLE患者也出现ANFH，说明SLE疾病活动本身也是发生ANFH的一个危险因素 ......