1.4 宫腔镜下困难节育器取出术

    宫腔镜手术对于一些碎片残留、嵌顿、断裂或异位的IUD等，容易造成取出困难。宫腔镜在妇科临床操作中具有直观、安全和准确等优点，可显著降低 IUD 取出中因盲目操作或处理不当而导致子宫穿孔、周边脏器损伤等严重并发症的发生，减轻患者痛苦，具有实用性强、并发症少、安全有效的特点。姚千红[8]对49例宫内嵌顿节育器患者在门诊行常规方法取环失败后而行宫腔镜下取环，均操作成功，手术时间短只需(5.60±0.41)min，无大出血、子宫穿孔危重并发症出现，随访1、3及6个月均无后遗症。沈晔等[9]采用宫腔镜直视下对88例因IUD嵌顿、残留、断裂患者行取器术。85例在宫腔镜定位下顺利取出，另3例中1例因节育器异位至腹腔，采用腹腔镜下取出，1例宫环残留在子宫肌层取器失败，1例为宫腔内未见环影，成功率96.59%。有报道[10]认为对于宫腔较深部位的 IUD嵌顿断裂需采用宫腹腔镜联合下取器，如节育器异位盆腹腔或者异位至子宫肌层，建议采用宫腹腔镜联合下取器，可避免损伤周边脏器风险，并能及时修补子宫缺口。国外学者也认为对于宫腔较深部位的 IUD嵌顿断裂，应用宫、腹腔镜联合手术更具优势[11]，腹腔镜监护可保证及时发现并修补子宫。

    1.5 宫内节育器残留刮匙取出

    对于一些环如“母体乐”、“T”型环，放置年限过长可导致环的材质发生变化 ......