[Key words] Adrenaline； Left bupivacaine； Sciatic nerve； Femoral nerve； Pharmacokinetics； Pharmacodynamics

    近些年随着超声在麻醉科的普及，下肢神经阻滞由于对血流动力学影响小而得到越来越广泛的应用[1-6]。对于下肢手术，经常需要联合阻滞多根神经，所需的局麻药量往往较大[7]。左布比卡因是长效酰胺类局麻药，是布比卡因的左旋体，相比布比卡因中枢神经系统毒性和心脏毒性更低，在临床上应用广泛[8，9]。局麻药中加入肾上腺素传统上认为可以降低局麻药血浆浓度或作为判断是否血管内注射的标识[10，11]。但是对于肾上腺素加入左布比卡因是否可以起到药动学和药效学的优势仍有争议。Kopacz[12]报道在硬膜外麻醉时，肾上腺素可以使血浆左布比卡因浓度下降，提高其临床应用的安全性。而王承海等[13]报道肾上腺素对左布比卡因臂丛阻滞时药动学没有影响，考虑是机体各部位血管平滑肌上的肾上腺素受体的数量和种类不同有关[14]。下肢神经阻滞中常使用较大剂量的局麻药，而大剂量局麻药有潜在的局麻药毒性的风险。目前肾上腺素对左布比卡因下肢神经阻滞的药动学和药效学的影响，尚未见报道。左布比卡因推荐的最大剂量是150 mg ......