3讨论

    甲状腺结节钙化是常规多普勒超声检查甲状腺过程中常见的一种三维超声影像特征，近几年临床研究发现多普勒超声下结节钙化与甲状腺的良恶性诊断具有明显的相关性[7-8]，尤其是微钙化型钙化灶对恶性甲状腺结节的诊断具有较高的特异性[9]。本研究统计结果显示，甲状腺结节的钙化发生率为40.34%、恶性结节的发生率为36.36%，而含钙化灶结节恶性结节发生率高达77.46%(55/71)，提示钙化是甲状腺结节较常见的超声表现，超声下发现钙化病灶时，其为恶性结节的可能性较大，董菁等[10]的临床研究报道也证实了这一点。本研究对良性和恶性甲状腺结节中的钙化情况进行了统计分析，结果显示恶性甲状腺结节的钙化灶发生率高达87.50%，远远高于良性甲状腺结节的钙化灶发生率13.39%，进一步提示含钙化灶的甲状腺结节为恶性结节的可能性比较大，超声诊断甲状腺结节中一旦发现钙化灶，应给予高度警惕，进一步仔细观察其钙化特征，作出进一步判断，必要时建议患者进一步行手术或穿刺活检进行病理确诊，吕一骏等[11]在其临床报道中也指出有必要对钙化的甲状腺结节行穿刺活检进行病理确诊。恶性甲状腺结节中之所以更容易出現钙化病灶可能是由于恶性结节生长速度较快，结节周围的血管及纤维组织过度增生，导致钙盐大量沉积，进而形成钙化灶；也可能是与恶性结节生长过程中分泌过多的黏多糖及糖蛋白等致钙物质有关；此外也可能是营养不良性钙化[12-13] ......