单极与双极射频消融在风湿性心脏瓣膜病患者临床治疗中的疗效对比分析(2)
1.2方法对两组患者均采取手术治疗的方法实施治疗,在胸部正中处切口,实施全身麻醉中度低温体外循环方式,经由主动脉和上下腔静脉插管建立体外循环系统。手术中使用Cardioblate消融系统分别连接单极射频消融笔和双极消融套包。
左心房实施消融的路径为:①左右肺静脉隔离;②左右肺静脉间连线;③右上肺静脉-左心耳连线;④左下肺静脉-二尖瓣后瓣瓣环连线。单极组实施手术时使用单极射频消融笔完成手术;双极组实施消融时④号线路利用单极笔完成,②③号线由单极笔和双极钳完成。
右心房消融路径为:①上下腔静脉连线;②右心房前壁切口至卵圆窝连线;③右心房前壁切口至三尖瓣前瓣瓣环连线;④下腔静脉-冠状静脉窦-三尖瓣后瓣环连线。单极组使用单极射频消融笔完成手术;双极组消融时①②③号路线使用双极钳来实施。
在上述程序结束后,实施相应的瓣膜置换术,在手术前常规放置心外膜临时起搏导线。术后可达龙[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司,0.2 g×10 s,国药准字H19993254]3 mg/kg,负荷后,900~1200 mg/d,静脉泵入。然后口服可达龙200 mg/次 ......
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