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编号:13583648
经皮肾镜取石术的研究进展(4)
http://www.100md.com 2018年5月25日 《中国现代医生》 201815
     经皮肾通道建立的过程中,可能因为穿刺位置及深度的偏差,扩张器扩张过度造成肾脏本身及输尿管的破裂穿孔甚至断裂,之后可能引起血肿、尿瘘、感染等一系列并发症;另外,在穿刺的过程中还可能造成肺、胸膜、十二指肠、肝脾或结肠,因此需要术者在术前做好穿刺准备工作并在术中细心观察患者及时发现意外情况,并及早处理,由此可见,建立经皮肾通道的穿刺工作及其重要,十分考验术者的操作能力。

    7.2 感染

    術中结石击碎后释放大量细菌、内毒素等进入血液导致患者出现尿路感染的临床症状,严重者并发全身性的炎症反应时,则被判断出现尿脓毒症[5]。常见原因有:对于结石合并梗阻感染的患者未及时引流及抗感染治疗;对感染石的患者,术前及术中未合理使用抗生素;术中肾灌注压过高,手术时间过长;患者身体状况差,抵抗力弱以及术前可能未控制好高血压、糖尿病等。对应措施:①支持治疗,稳定血压和维持呼吸,维持水电解质平衡;②合理使用敏感抗生素积极抗感染,对于积脓肾脏可予以积极引流[29];③术前改善患者身体状况 ......
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