1.4.2 开颅显微镜下血肿清除术 全麻成功后根据术前CT定位取血肿同侧额颞部弧形切口，切开头皮、帽状腱膜、颞肌，皮瓣翻向颅底。暴露颅骨，颅骨钻孔后铣刀游离骨瓣约8 cm×10 cm。沿骨窗边缘悬吊硬脑膜，弧形剪开硬膜，见脑组织。显微镜下沿脑沟进入血肿腔，见暗红色凝血块。显微镜下清除血肿后用生理盐水反复冲洗见无活动性出血，创面覆盖速即纱及明胶海绵。用颞肌筋膜减张缝合硬脑膜。根据术中脑组织肿胀情况决定是否去除颅骨瓣减压。分层缝合头皮切口，术后返回神经监护病房(封三图2)。

    1.5观察指标及疗效评估标准

    比较内镜组和开颅组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、血肿清除率。预后评估采用日常生活能力评分(ADL)，满分0～100 分，20 分以下患者需完全被照顾；20～40 分患者需较多照顾；41～60 分患者需要少数照顾；60 分以上患者日常生活活动能力基本具备，得分高的患者预后较好[6]。

    1.6 统计学方法

    使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析 ......