LS是正常大小脾脏疾病如特发性血小板减少性紫癜(ITP)等脾切除手术的金标准，但对于肝硬化脾机能亢进患者而言，脾脏可发生不同程度肿大，手术视野难以暴露，加之门腔静脉代偿性分流可引起血管异常曲张，导致腹腔镜手术操作起来难度增大，操作不慎即可造成大出血，导致手术失败，严重时甚至会危及生命[10-11]。基于此，肝硬化门静脉高压症并发脾机能亢进以往被列为LS的相对禁忌证[12]。但随着腹腔镜技术的不断发展以及器械的持续改进，LS+ED逐渐被应用于肝硬化门静脉高压症、脾机能亢进的治疗中[13]。结合多年的临床经验，我们认为借助腹腔镜的放大作用与内镜视野的调整，有助于脾门血管、食管下端穿支血管以及胃短血管的解剖，便于手术的顺利进行[14]。在LS+ED的手术适应证方面，与OS+ED基本相似，只要患者未发生严重腹水、肝性脑病等合并症，患者一般均能耐受手术治疗。对于肝功能Child-Pugh分级C级患者而言，可先行保守治疗，待肝功能恢复至少B级、生命体征稳定后，再择期行手术治疗，以防发生大出血，加重肝损害，从而丧失手术抢救的机会。

    LS+ED手术的关键在于切除脾脏 ......