3 讨论

    近年来，随着医疗水平的发展，脓毒症的诊疗也取得了进步[12]，但由于其发生率高、临床表现多样化、病情发展迅速、死亡率高，严重威胁患者的生命，因此早期诊断脓毒症的并对预后进行评估，能合理利用医疗资源，有效提高脓毒症患者的生存率。近年来，血培养、生物学标志物在脓毒症的诊疗过程中发挥着重要作用，目前临床上常使用的标志物有C-反应蛋白(CRP)[13，14]、降钙素原(PCT)[15，16]，白细胞计数(WBC)[17]等，在脓毒症的早期诊断和治疗指导方面有一定的价值。但诊断脓毒血症时血培养结果通常在 3～7 d后才获得，不仅会耽误患者的最佳诊疗时间，且阳性率低。PCT与感染相关[18]，但其特异性有限，在严重创伤、严重烧伤、外科手术操作[2]等情况下都会引起血液中的PCT的升高，因此会引起假阳性，可能会导致过度医疗等结果。而CRP在感染发生12～24 h后才开始升高，仅凭CRP诊断脓毒症，可能会导致误诊、漏诊[19] ......