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编号:13290960
三维超声评价围绝经期女性压力性尿失禁疗效的初步研究(3)
http://www.100md.com 2018年7月5日 《中国现代医生》 2018年第19期
     SUI是因为盆底肌松弛,膀胱颈和尿道近端过度下移,尿道内括约肌功能障碍所致。肛提肌是盆底肌最重要的组成部分,其在静息、收缩、腹压增高相互间的转换对盆腔脏器的支持和功能发挥起着至关重要的作用,肛提肌的反射性或自主收缩可使肛提肌裂孔进一步缩小,并使经过该裂孔的尿道、阴道、直肠向头腹侧方向运动,对抗突然增加的腹内压,稳定盆腔脏器。因此,保持良好的肛提肌收缩功能是维持尿失禁的重要因素,而盆底肌收缩引起的肛提肌裂孔的缩小程度和盆腔脏器的头腹侧移动度一定程度上反应了肛提肌的收缩功能。国内外研究,SUI的发病机制中也认为尿道或膀胱尿道交界处高活动性是SUI发病的直接原因,尿道漏斗的形成及膀胱颈移动度与SUI相关性最好,是诊断SUI最重要的超声指标。尿道漏斗的形成是一个直观的指标,3个疗程后,中药组和对照组治疗后尿道漏斗的形成均减少,中药组减少20例,对照组减少8例。目前临床上评价肛提肌功能主要通过三维超声技术从矢状面、横状面、冠状面展示盆底的静态和功能解剖。盆底三维超声通过测量不同状态下肛提肌裂孔面积的变化以及盆底内脏器的移动度可客观的评价肛提肌的收缩功能(封三图3、4),优于具有一定主观性的Oxford肌力分级法,而且盆底三维超声测量的重复性好[11]。因此,笔者取膀胱颈移动度及三种状态下肛提肌裂孔面积值进行分析,研究发现中药组和对照组治疗前后,膀胱颈移动度均有缩小(P<0.01)。中药组和对照组治疗前在静息状态、瓦氏动作状态以及缩肛状态下肛提肌裂孔面积差异无明显意义(P>0.05) ......
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