2.4 治疗策略

    手术、化疗和放疗仍然是主要的治疗手段，如何选择和组合效果最佳，目前看法不一致。有研究[12]表明恶性淋巴瘤常为一全身性疾病，原发于胃肠道的恶性淋巴瘤只是病灶首先累及之处，而后往往其他部位又出现病灶，故除非真正早期病例，一般均需术后辅助放疗和化疗。张汝鹏等[1]建议对于术后全身状况许可者应辅以放疗和化疗综合治疗。Avilés等[13，14]推荐：Ⅰ、Ⅱ期以手术为主，术后辅助放化疗；Ⅲ、Ⅳ期以放化疗为主，手术仅用于减瘤、解除肠梗阻等情况。王淑莲等[15]认为，对于肠道原发性非霍奇金淋巴瘤，建议首先手术，以明确诊断并减少急性并发症的发生，术后给予放化疗；但对于原发直肠的病变，当肿瘤不大时，可在肠镜活检后放化疗。李剑雄等[16]认为，术前确诊为胃肠道非霍奇金淋巴瘤，可先行1或2个疗程化疗，使肿块迅速缩小，以利于手术切除和判断肿瘤对化疗的敏感程度。张迎东等[17]认为由于手术切除对该病生存期有肯定性意义，即使无法根治性切除，也要尽可能行姑息性手术以提高患者生活质量。

    2.5 延误诊断分析和应对措施

    本例患者从发病到我院就诊，有3月余。文献报道[18]，肠道恶性淋巴瘤的误诊率为40%～80%。分析本例延误诊断有如下原因：(1)基层医生对急性阑尾炎并存回盲部恶性淋巴瘤未引起足够重视 ......