1.2 手术方法

    绝经妇女术前使用戊酸雌二醇片或结合刺激素软膏涂抹阴道壁2～3 d。术前3 d给予半流质饮食，每天行阴道擦洗。术前一晚和手术当天分别进行1次清洁灌肠，常规阴部备皮。患者取膀胱截石位，给予全麻。合并阴道前壁、后壁膨出及陈旧性会阴裂伤的患者，首先行阴道前壁和(或)后壁修补术及陈旧性会阴裂伤修补术。

    (1)阴道前壁修补术：于患者膀胱宫颈沟下注入生理盐水，使用宫颈钳在尿道口下方1 cm处夹持阴道壁，自此处作切口，沿两侧分别向下斜行至前穹隆宫颈外侧，于顶端朝下做一切口，使之形成三角形切口深达膀胱筋膜外。钝性加锐性分离后，采用电刀烧灼中间区域，去除阴道壁的黏膜，并用2-0可吸收实施外荷包缝合，将表层筋膜固定在膀胱位置，并在阴道前壁粘膜处实施间断缝合，留置导尿管。

    (2)阴道后壁修补术：使用鼠齿钳夹住两侧小阴唇的内下方，剪开两钳间的后阴道黏膜和会阴皮肤边缘约为阴道口宽度，生理盐水注入到阴道后壁与直肠间隙，分离阴道直肠筋膜间隙，上至直肠膨出顶峰位置，并向两侧做斜下切口，分离阴道两侧的黏膜和直肠，使用电刀烧灼中间区域，去除阴道壁的黏膜，并使用可吸收线进行荷包缝合。再用1号可吸收线间断缝合肛提肌内缘2～3针，修复阴道及会阴体，剪去多余的部分阴道黏膜，2-0可吸收线自顶端间断缝合阴道后壁(以处女膜环为标记) ......