单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现(3)
高分辨MRI对MCA闭塞管腔管壁形态特征评价具有重要价值，腔内是否有斑块与及周围侧支形成情况可能是MCA闭塞后造成不同脑梗死类型差异的一个重要原因[20]。MCA狭窄段管壁外径与外缘面积、狭窄类型、管腔信号差异及狭窄段周围侧支血管形成可作为鉴别烟雾病及粥样硬化性狭窄的要点[21]。恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery，MMI)为MCA急性闭塞且伴供血区明显脑水肿的梗死，临床以急性意识障碍起病且迅速进展，预后极差，多因脑疝死亡(可高达78%)[22]。目前3D TOF-MRA无需注射造影剂，CTA需要造影剂，但这2种成像手段相对有创性的脑血管DSA无创、操作简单、费用低廉。一组对MCA的3D TOF-MRA与CTA对照研究提示，MRA与CTA之间的不完全匹配可能是脑血流动力学的一个重要标志，MRA上MCA局部信号缺失但在CTA上显示，多提示严重的脑血管病症[23] ......
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