[Key words] EAdi； Diaphragmatic function； COPD； Mechanical ventilation

    脱机拔管是机械通气患者的主要目标，过早或过迟的脱机均会对危重症患者造成损害，25%存在拔管失败[1]。Electrical activity of the diaphragm(EAdi)膈肌电活动描述患者膈肌功能状态和神经肌肉耦合情况，过去的研究证实EAdi能够提供实时、每次呼吸的神经呼吸驱动参数。神经调节辅助通气(NAVA)是一种直接由呼吸中枢控制的新型辅助通气模式[2]，NAVA呼吸模式能够提供EAdi参数的监测[3]，能够为临床医师提供膈肌电生理监测。近年来，研究发现EAdi变化与脱机拔管的预后之间有一定的关系[4]。目前预测脱机拔管的工具仍十分有限。膈肌功能监测在呼吸运动中的作用越来越受到重视。膈肌是呼吸最主要的驱动力来源，膈肌功能下降会影响呼吸功能[5]，与机械通气、时间延长及撤机失败密切相关，也有研究发现通过膈肌的超声监测可以预测对脱机拔管的影响[6] ......