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奚肇庆教授膏方调治肺癌的临床经验(2)
http://www.100md.com 2018年8月5日 《中国现代医生》 2018年第22期
     3 组方考究,选药严谨

    3.1注重三焦辨证

    肺癌病位在肺,涉及脾肾,治疗时除了注重八纲辨证、脏腑辨证等,奚师认为也应注重三焦辨证以指导用药。清代吴鞠通指出“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。”[7]若为肺癌初期、以肺系症状明显者,如咳嗽咳痰、胸闷胸痛为主,膏方遣方用药大多轻灵流动,宣通透邪,不宜过分厚重滋腻。膏方中常选用防风、桑叶、桔梗、辛夷、苏叶、百部、细辛、紫菀、黄芩、川芎等,而少用滋腻大补、大苦大寒、破血化瘀等药叠加[8];若肺癌中晚期,或者放化疗术后,脾胃受损症状明显,如面色萎黄、形体消瘦、纳差乏力为主,《医贯·咳嗽论》所说:“脾实则肺金有养,皮毛有卫,已人之邪易以出,后来之邪,无自而入矣。”[9]此时选药则多平和,常选用党参、茯苓、薏苡仁、山药、石斛、沙参、当归、半夏、陈皮等;若病久及肾,下焦症状明显,如腰膝酸软、头晕眼花、咳喘为主,用药可适当峻猛,药常用人参、牛膝、黄精、熟地、补骨脂、紫河车、冬虫夏草、全蝎、蜈蚣等,宜可适当加用重镇之性矿物类药[10]。

    3.2讲究君臣佐使

    《素问·至真要大论》提出:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”又说:“君一臣二 ......
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