4.1.3 免疫规划外人群缺乏有效的防控措施 全市麻疹发病呈现“两头大，中间小”的分化趋势，即<8月龄和≥18岁成人病例所占的比例较大。全市共报告该两类人群麻疹发病353例，占总病例数的72.33%。与上海、天津等多地特征一致[8]。但目前我国对这两类人群均缺乏有效的防控措施和策略，不能有效地控制其发病水平。有研究指出，≥18岁成人与低于8月龄的病例麻疹发病率较其他年龄段的患者明显升高，分析其原因，主要是因麻疹抗体滴度较低而引起，分别为40%与35%[9]。

    4.1.4 医院感染控制不到位成为麻疹传播的助推因素 全市报告的麻疹病例中有64.94%的病例发病前7～21 d有明确医院就诊史，预检分诊、发热门诊流于形式，儿童输液室、人多通风差，对传染源未进行有效管理。院内感染是婴儿麻疹发病的主要原因，并且部分既往没有接种麻疹疫苗的儿童于医院就诊后引起麻疹病毒感染[10]。与国外的研究结果一致[11-12]。

    4.2 麻疹控制策略

    4.2.1 提高常规免疫接种率 多项研究表明，麻疹疫苗有效接种率较低，未能达到抑制麻疹病毒传播所要求的指标(95%) ......