[Key words] Sepsis；Children；Insulin；Early intensive therapy；D-lactate；Procalcitonin(PCT)

    脓毒症是一种临床常见的急重症，其病情较重、进展快，可发展为脓毒症休克和多脏器功能障碍，临床上死亡率居高不下[1，2]。脓毒症的致病机制目前尚不清楚，近年来肠黏膜屏障功能障碍在其发病中的作用越来越受到临床重视[3，4]。肠黏膜屏障功能临床上多采用间接的血清学指标测定，常用的有D-乳酸及降钙素原(PCT)[5，6]。儿童脓毒症早期予以胰岛素强化治疗的疗效肯定，能控制患儿应激性的高血糖，降低其死亡率，但其对肠黏膜通透性的影响如何临床研究较少[7，8]。本研究观察了儿童脓毒症患者予以早期强化胰岛素治疗后血清D-乳酸和PCT指标变化，探讨其保护肠黏膜屏障的功效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年5月～2017年9月我院儿科住院治疗儿童脓毒症患者64例。纳入标准[6]：①符合2005年制订的儿童脓毒症的诊断标准[9]；②发病时间<24 h，年龄4～14岁。排除标准：①1型糖尿病或糖耐量减低患儿；②免疫功能障碍或长期使用免疫调节剂者；③原有感染性疾病肠道疾病或风湿疾病患儿 ......