3 讨论

    乳腺钼靶X线摄影是诊断早期乳腺癌的有效方法，尤其对钙化的检出率明显优于其他影像学检查[7，8]。钼靶X线摄影中正常组织结构被扭曲但无明确的肿块可见，如果没有局部的手术和外伤史，结构扭曲可能是恶性或放射状瘢痕的征象，应提示临床穿刺活检或手术切除。传统钼靶X线摄影由于其二维成像的特点，影像重叠较多，对于致密型乳腺，往往会因为腺体的遮蔽而造成漏诊[9]，或者软组织影重叠而产生假阳性，患者因此需进行磁共振或穿刺活检等检查明确病情。李敏健等[10]报道传统钼靶X线摄影在乳腺結构扭曲中的诊断敏感性53.7%，阳性预测值88.0%。因此，如何提高乳腺结构扭曲的诊断正确率，避免不必要的穿刺活检或手术，减轻患者机体创伤和医疗负担显得尤为重要。

    数字乳腺断层摄影(DBT)是一种新型的体层成像技术，经计算机重建后，三维断层图像可有效减少纤维腺体组织与病变重叠，特别是对于乳腺结构扭曲，能从不同角度、不同层面显示病灶全貌，更好地观察结构扭曲边缘特征、内部结构及周边腺体的影像学特征(图a、b) ......