2.2 高温的毒性作用

    高温可引起体内温度升高，从而引起肾小管上皮细胞损伤。其可能的机制：1)抑制DNA的合成和翻译，阻碍RNA的剪切和翻译。2)使细胞周期停滞。3)通过溶酶体和蛋白降解途径增加细胞内蛋白的降解，使蛋白交联，导致蛋白变性。4)细胞骨架功能障碍[11]。

    2.3 凝血功能障碍

    热射病患者常有血管内皮细胞损伤及DIC[12]，有研究观察到热射病动物模型中存在内源性凝血途径被激活[13]、内皮素和血管舒张因子、前列腺素2(prosta-glandin 2，PG2)、一氧化氮代谢物(nitric oxide metabolites，NO_x)升高[14]及低血容量等现象，这些因素共同作用造成凝血功能障碍，促使肾脏微血管血栓形成，使肾脏灌注不足[15]，从而加剧了肾脏损害。

    2.4 横纹肌溶解综合征

    劳力型热射病，尤其是高强度体育锻炼的患者，横纹肌溶解综合征并不少见。其造成肾脏损害的可能机制：1)横纹肌溶解后肌红蛋白释放入血，从肾脏过滤时肌红蛋白尿阻塞肾小管，导致急性肾小管损伤；2)横纹肌溶解综合征患者中多有肾血管的收缩，加重肾脏缺血；3)肌红蛋白的直接毒性会对肾脏造成一定损害[16 ......