开腹右半结肠癌根治术与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果比较分析(3)
准确完成血管结扎、切除肿瘤两端足够长的肠管及清扫足够的淋巴结是保证肿瘤根治效果的前提[11]。开腹右半结肠癌根治术是通过手部触觉及经验寻找系膜血管,进入外科平面,完成结扎血管、清扫淋巴结及切除肠管,保证肿瘤根治效果,但施术者根据触觉对其进行定位,进入手术平面,对腹部组织造成一定的损伤及危险性;腹腔镜辅助右半结肠癌根治术根据腹腔镜视觉准确定位寻找系膜血管,清晰的视野提供了淋巴结界限及肿瘤切除范围,准确定位外科平面处于融合筋膜间隙,融合筋膜间隙的进入可以对血管充分剥离,并且离输尿管距离很远,避免对输尿管的损伤,上侧剥离到胰头部和十二指肠降部外侧,外侧剥离到“黄白交界线”处[12],清晰结扎血管,并保证清除淋巴结数目及肠管长度,有效保护血管及神经,提高腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性。结果显示,两组清扫淋巴结数量基本相当,腹腔镜组可以保证与开腹组相当的根治效果。腹腔镜辅助手术过程中,需准确定位腹部操作孔,在清晰的术野内快速进入手术平面,进行清除淋巴结等操作,但操作难度系数较大;开腹右半结肠癌根治术中 ......
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