3 討论

    早在20世纪70年代，支气管镜技术就已在我国成人呼吸科开展。儿童由于支气管管径细小，操作难度较成人大，对术者操作水平要求更高，加之患儿不能配合等因素，导致支气管镜技术在儿科开展受限。随着光导及数字化技术的发展，以及支气管镜检查的重要性得到广泛认识，目前在儿科的临床应用越来越多，如今支气管镜已成为儿童呼吸道疾病诊治不可或缺的工具[6]。我科派人到美国及以色列专门学习儿科支气管镜技术，并于2015年3月开始实施，至今已完成613例。借鉴以色列施耐德儿童医学中心的方法，在镇静加局麻的方式下操作，顺利开展了儿科支气管镜技术，取得了良好的效果，方法安全可靠。常见的并发症为术后一过性低热，达到11.6%，略高于国内文献报告[7]。分析原因可能是我科行支气管灌洗的病例较多，灌洗液不能完全吸净，残余液吸收可导致一过性的吸收热所致。其次为一过性咳嗽及术中低氧血症，大多为为一过性，且症状较轻，给予相应处理后很快恢复正常，与文献报告的相一致[8]。死亡1例，原因为气管及支气管多处重度软化，导致CO2潴留，迅速出现恶性心律失常所致。但总体上看，只要对相应并发症的观察及处理得当，支气管镜在儿童的应用是比较安全的。

    另外，从本次研究结果也可看出，各年龄组发生并发症的概率不同，年龄越小，发生并发症的概率越大。1岁以内患儿发生并发症的比例最高，特别是3个月内的小婴儿更容易出现并发症，几乎占1岁以内患儿的一半，这可能因为3个月内小婴儿呼吸道发育不完善 ......