1.2手术方法

    对患者施行全麻，保持患者头低脚高体位，常规消毒、铺巾。

    于脐窝下缘做一长约1 cm弧形切口，提起腹壁，用10 mm穿刺器穿刺成功后，接上气腹机充气，维持腹内压13～15 mmHg，作为观察孔将腹腔镜置入，检查穿刺点周围无出血及损伤，在直视下行患侧腹直肌外侧缘平脐位置及对侧腹直肌外侧缘偏下方各点穿刺，在腔镜下观察两处穿刺点与操作部位连线之间大约呈60°夹角，置入5 mm套管，插入操作器械，观察疝的部位、大小、有无疝内容物及有无对侧隐匿疝，辨别腹膜皱襞；在疝环上方2 cm位置将腹膜横行切开，跨越腹壁下血管时需注意避免误伤出血，向外至髂前上棘，向内不要超过脐内侧皱襞。分离疝囊内侧耻骨后膀胱间隙(Retzius间隙)，外侧腹股沟腹膜前间隙(Bogros间隙)。解剖标志为Cooper韧带、耻骨联合、髂耻束。提起疝囊，向疝囊远侧分离，避免损伤输精管及精索(女性为子宫圆韧带)，尽可能完整分离疝囊，若疝囊过大或与周围组织粘连紧密，选择合适位置离断，但要注意避免损伤精索血管与输精管(女性为子宫圆韧带)。将疝囊与精索血管与输精管(女性为子宫圆韧带)分离5～6 cm，达到去腹膜化，此时可看到疼痛三角和危险三角(Doom三角) ......