经气管镜介入治疗气道良、恶性狭窄的价值探讨(3)
对于食道恶性肿瘤致外压性气管狭窄,支架置入手术相对较快,也可以考虑在局麻直视下进行[5],术后可立即缓解症状,再对食道原發疾病的治疗,可以达到较好的效果,但应注意本文1例术后出现食道受压、狭窄加剧而影响吞咽,需胃造瘘处理。对同时存在中度以上食道、气管狭窄的患者,应注意先置入气管支架、再置入食管支架,以免造成气道阻塞加剧,甚至窒息的问题。本文成功对8例原发肺部肿瘤致气管-支气管狭窄者行气道介入及置入支架,其中1例病理为腺样囊腺癌(肿瘤生长慢)、有2例术后较系统地放疗、化疗及支气管动脉栓塞治疗者,远期效果均较好,随访均超过1年;另2例鳞癌术后接受较系统的化疗,随访亦近1年;而其余3例肺功能较差者,姑息性置入支架,术后未再放、化疗,其术后仅存活1~5个月。本文资料提示经气管镜介入治疗患者的预后取决于:患者病理类型、肿瘤再生长速度、病变部位、患者的全身状况、是否合并感染、咯血等相关并发症以及是否有积极的后续治疗。据报道[6]:在恶性气道狭窄腔内治疗,APC比高频刀更有效,而且术后管腔维持通畅的时间也较长,其远期效果相对较好 ......
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