2.3 两组患者3个月存活率及不良反应发生率比较

    PDF组存活19例，存活率63.3%；PE组存活5例，存活率50.0%，两组存活率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。PDF组：过敏1例，麻木1例，烦躁1例，不良反应发生率10.0%；PE组：过敏1例，心慌胸闷1例，烦躁1例，不良反应发生率30.0%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    3 讨论

    ACLF是多种原因引起的一种严重肝功能损害的临床综合征，发病机制至今仍无统一。目前主要观点是“三重打击”学说[3]，即免疫损伤、缺血缺氧和内毒素血症。而细胞因子风暴在肝衰竭发生发展过程中起到至关重要的作用，不仅参与肝衰竭的免疫调节过程，且与肝衰竭发展过程中肝细胞坏死和预后密切相关[4-5]。罗光成等[6]在ACLF患者中发现，IL-6、IL-8、TNF-α明显增加，与患者的预后呈负相关。同样肝衰竭的二次损伤学说也强调细胞因子的重要性，认为特异性细胞毒性T淋巴细胞可以造成大量的肝細胞溶解和凋亡，引起原发性肝损伤，导致内毒素血症，激活肝脏Kupffer细胞释放大量细胞因子(如：TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-17等)[7-9] ......