常见PPIs的妊娠分级和哺乳分级如表1所示。奥美拉唑和埃索美拉唑妊娠分级为C，其余为B；泮托拉唑哺乳分级为L1，雷贝拉唑哺乳分级为L3，其余为L2。FDA的妊娠分级以及Hale教授提出的哺乳分级，虽临床查阅方便，但过于笼统，临床使用仅供参考。

    2 PPIs的妊娠期安全性评价

    PPIs是最有效的治疗反流症状和食管炎的药物，总体耐受性良好，常见不良反应为腹泻、头痛、恶心、胃肠胀气等，偶见血清氨基转移酶(ALT、AST)增高、皮疹、乏力、嗜睡等。上述不良反应一般较轻微或短暂，无剂量相关性，大多不影响治疗[14]。第一代PPIs的常见不良应的发生率见表2[13]。新一代PPIs雷贝拉唑和埃索美拉唑因为上市时间晚，可能产生的不良反应以及长期应用的安全性仍需进一步观察，各类不良反应的发生率有待研究。有报道雷贝拉唑最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹部疼痛等，其发生率为0.8%～2.0%，而有约2%的患者出现了肝酶升高。一项临床试验表明[15]，埃索美拉唑的常见不良反应为头痛和腹泻，发生率为4%～5%。另外，奥美拉唑分子量较低，已知能通过胎盘。其他PPIs是否能通过胎盘目前尚不明确，但是分子量均较低，且与奥美拉唑分子量相当 ......