根管内残留坏死组织和细菌是造成根尖炎症和治疗失败的主要原因之一。从预备不完全、已充填的根管内尽可能地去除牙胶及糊剂是清除根管内残留的坏死组织和细菌的关键步骤[37]。目前研究表明，尚无任何一种方法可以完全去除根管内充填物，特别是根尖1/3[38]。Keles等[39]比较了激光、超声、自适应锉去除卵圆形根管再治疗后根管内碎屑及玷污层的效果，与传统的针头冲洗相比，激光活化冲洗、PIPS、超声被动冲洗、自适应锉法均能减少碎屑和玷污层，在所有的方法中，Er：YAG激光活化冲洗残留的碎屑及玷污层最少。该作者认为，与Er：YAG激光活化冲洗(将平头的光纤头插入根管内)相比，PIPS去除玷污层效果较差的原因在于低能量激光减少了热效应。由于LAI形成了更深的光声和光机械效应，并且通过加热效应增加了次氯酸鈉溶液的反应速率，去除玷污层和碎屑的效果更好。

    4 激光光纤的设计进展

    不同设计的激光光纤头、不同的操作方案被应用于激光活化冲洗。平头尖端、锥形的PIPS尖端是目前常用的设计。为了增强由空化事件引起的流体运动的方向，已经开发了侧向发射激光器尖端，可以在玻璃基材料上形成圆锥形端部 ......