2 脊柱短缩引起脊髓损伤并削弱脊髓功能

    2.1 脊柱短缩所致牵拉伤

    脊髓损伤类型主要包括牵拉性损伤、压缩性损伤两种，其中牵拉伤大多存在压迫性、旋转性损伤。张春月等[9]发现部分脊柱矫正患者术后出现双足趾活动异常、下肢麻木等症状，通过进一步检查，发现患者截骨间隙宽度增加，可能是由于头盆环牵拉所致，在拧紧椎弓根钢丝后，间隙完全闭合，与此同时，将头盆环放松，患者于30 min后便恢复下肢运动功能。由此可见，脊柱截骨短缩后因受到头盆环牵引的影响，导致脊髓拉长，供血量下降，神经细胞处于缺血、缺氧状态，这对脊髓功能影响非常大。在脊柱截骨后，患者的截骨间隙宽度增加，下肢运动功能下降，表明脊髓对牵长的耐受能力较差。既往相关报道提出单纯通过矫形而不截骨的方式对患者进行治疗，也会引起椎管长度发生变化，导致脊髓损伤[10-11]。

    2.2 脊柱短缩所致压缩性损伤

    脊柱截骨的主要目的是对脊柱畸形进行矫正，重新建立脊柱平衡，提高脊柱融合的稳定性，促使局部神经功能改善。值得注意的是，如果矫正过少，则无法实现预期的矫正效果，而矫正过多会损坏脊柱稳定性。有学者按照Cobb’s角原理，对椎板至椎体前缘距离进行测量，并对椎板切除大小予以计算，提出在脊柱短缩超过4 cm时 ......