3 讨论

    腹腔镜TME越来越普及，尽管腹腔镜手术操作缺乏触觉反馈，但研究表明腹腔镜TME术的效果并不次于开腹TME[4，5]。我们对临床数据的分析得出了同样的结果：与开腹组比较，腔镜组术中出血量更少，术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间均明显缩短；对比两组手术并发症总体发生率，两者无明显差异性；从单个并发症看，腹腔镜手术的切口感染率更低，这应是微创技术带来的小切口优势。显示腔镜手术围术期有更佳的安全性。除上述优势外，腹腔镜TME耗时更长，这可能与腹腔镜操作复杂、技术要求高等有关。上述分析表明腹腔镜TME在手术学上具有明显的安全优势。

    我国直肠癌患者的病灶多发生于直肠中下段，且发病呈低龄化趋势，TME不仅要有良好的安全性，手术后泌尿性功能的保全更显重要。据报道TME术后有10%～35%患者发生泌尿生殖功能障碍，影响了患者的生存质量[1，6]，各家数据不一。为此，我们进一步分析两种TME的数据，以利总结经验。据报道直肠术后泌尿、性功能障碍大部分可以在3个月、6个月时间恢复[7，8]，故本文数据采取术后3个月随访 ......