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编号:13267717
输尿管软镜术治疗上尿路结石术前留置输尿管支架的必要性探讨(3)
http://www.100md.com 2018年11月15日 《中国现代医生》 2018年第32期
     输尿管软镜术通常用于治疗直径<20 mm的上尿路结石,国内进镜方法通常有直接进镜法和经输尿管支架进镜两种方式[12-18]。术前留置输尿管支架并非输尿管软镜术实施的必须条件,但是输尿管支架能够保证术中冲洗的速度,维持视野清晰,病情减少镜体轴线选择的动作阻力,减少术中因为软镜反复进入输尿管从而造成的黏膜损伤[19-20]。此外,对于冲洗液从扩张的鞘和镜体之间的间隙引流具有良好的作用,并且能够从二者间隙放出冲洗液,从而降低肾内压[21]。因此,国内有学者建议在输尿管软镜术前2周留置输尿管支架,以起到扩张输尿管,提高输尿管软镜术留置工作鞘成功率的作用,并认为能够减少术中的并发症,但是2014年EAU指南中认为输尿管软镜术前留置输尿管支架并非常规必要处置[22-23]。

    从本次研究可见,两组患者手术时间、手术成功率无明显差异(P>0.05),观察组患者输尿管软镜术鞘一次性置入成功率为100.00%,对照组为85.00%,有6例患者一次性置入未成功,转为一期在膀胱镜下留置输尿管支架管,2周后二期行输尿管软镜术。观察组患者输尿管软镜术鞘一次性置入成功率明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05),说明留置输尿管支架能够明显提高输尿管软镜术鞘的一次性置入的成功率 ......
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