中医疗法联合复方甘草酸苷针治疗进行期寻常型银屑病疗效观察(1)
[摘要] 目的 观察中医疗法联合复方甘草酸苷针治疗进行期寻常型银屑病的临床疗效。 方法 选取188例进行期寻常型银屑病患者，随机分为治疗组94例和对照组94例，对照组静脉滴注复方甘草酸苷注射液治疗;治疗组在对照组用药的基础上，加用口服中药银屑病1号，外用双黄软膏封包及中药熏药治疗。两组均治疗10 d。 结果治疗组有效率为85.11%，对照组有效率为64.89%，治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PASI评分均明显低于治疗前(P<0.05)，治疗组患者治疗后PASI评分为(4.1±0.6)分，明显低于对照组的(7.7±0.9)分，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 中医疗法联合复方甘草酸苷针治疗进行期寻常型银屑病疗效满意，值得在临床推广。
[关键词] 中医疗法;复方甘草酸苷针;进行期;寻常型银屑病
[中图分类号] R275 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2018)33-0031-04
银屑病是皮肤科临床工作的常见疾病，红斑、银屑、瘙痒等症状的反复发作严重影响患者的生活及工作。尽管西医对该病的研究已持续多年，但对其具体发病机制仍无明确定论[1-2]，对于该病的治疗方法有限，治疗效果欠佳，易出现病情迁延不愈和反复发作，不仅使患者的心理负担加重，也导致经济压力的上升，影响患者正常的生活和工作。祖国医学中很早就有关于银屑病的记载，属于“白疕”、“风藓”等范畴，多年的临床研究发现传统的中医疗法对银屑病的治疗具有一定的优势，使用中西医结合疗法成为银屑病治疗新的突破点。自2016年9月～2018年1月我们应用中医疗法联合复方甘草酸苷针治疗了94例进行期银屑病患者并观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
符合纳入条件的患者来自2016年9月～2018年1月我院皮肤科病房，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各94例。治疗组男54例，女40例;年龄19～65岁，平均(45.5±2.3)岁;病程2个月～30年，平均(15.7±1.3)年;对照组男49例，女45例;年龄22～64岁，平均(43.9±2.9)岁;病程5个月～30年，平均(17.1±2.2)年。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断依据《中华医学会·临床指南皮肤病与性病分册》[3]和《中国临床皮肤病学》[4]制定。寻常型银屑病患者的皮损为红的薄色丘疹、斑疹，边缘明显，并可以融合为一片，且上覆有银白色的鳞屑，将鳞屑刮除之后会有发亮膜，若继续刮除薄膜处，则会出现点状出血的现象。分期[5]：①进行期：旧的皮损不见消退，而新的皮损不断出现。皮损浸润明显，炎症明显，损害周围可有红晕，鳞屑较厚。这一期如遇机械性刺激，周围皮肤出现典型银屑病损害，称为同型反应。②静止期：皮损长期没有多大变化，基本无新皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。③退行期：损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素沉着斑。
1.3 纳入、排除标准
纳入标准：年龄18～65岁;近3个月内未用药治疗;符合诊断标准的进行期寻常型银屑病患者。排除标准：(1)排除脂溢性皮炎、湿疹、二期梅毒、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹、亚急性皮肤型红斑狼瘡;(2)排除红皮病性银屑病、脓疱性银屑病、关节病性银屑病;(3)近3个月内曾接受口服、静脉药物治疗或光疗等系统治疗的寻常性银屑病患者;(4)合并有循环、神经、呼吸、消化、泌尿、内分泌、血液、免疫系统等严重原发性疾病的患者及精神疾病患者，有严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱的患者;(5)孕产妇和儿童。
1.4 方法
1.4.1 对照组 复方甘草酸苷注射液(美能针，卫才中国药业有限公司，国药准字J20040078)，每次静滴120 mg，每日1次。
1.4.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，口服银屑病1号(生地30 g、玄参10 g、杭白菊10 g、生石膏30 g、知母10 g、牛蒡子10 g、荆芥10 g、防风10 g、金银花15 g、苦参10 g、蛇舌草15 g等)水煎服，每次温服100 mL，每日2次。外用自制双黄软膏(黄连、凡士林等)封包，方法：取适量药膏均匀涂擦患处，外用PE保鲜膜进行封包，每次封包时间60～120 min，以皮肤有潮热感为宜，每日2次。同时皮疹处予中药熏药(中药处方：苦参60 g、蛇床子30 g、地肤子15 g、黄柏15 g、白芷15 g等)。方法：采用中药熏蒸治疗仪(型号LXS-200S)进行熏蒸治疗，每次加入汤剂300 mL，患处熏蒸20 min，熏蒸温度控制在38℃～40℃，以患者不感觉烫为宜，熏蒸治疗每日2次。
两组均以10 d为1个疗程，1个疗程结束后分别评估两组临床疗效。
1.5评价标准[6]
两组患者均于治疗前、后进行银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index，PASI)评分。皮损疗效依据PASI评分中皮损严重程度评分。疗效指数=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%。临床治愈为皮损全部消退或疗效指数≥90%;显效为皮损消退>70%，疗效指数为60%～89%;好转为皮损消退>30%，疗效指数30%～59%;无效为皮损消退<30%，疗效指数<30%。有效率以痊愈加显效计算。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行处理，对数据进行描述性分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(刘佳 单筠筠 周梦云)
[关键词] 中医疗法;复方甘草酸苷针;进行期;寻常型银屑病
[中图分类号] R275 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2018)33-0031-04
银屑病是皮肤科临床工作的常见疾病，红斑、银屑、瘙痒等症状的反复发作严重影响患者的生活及工作。尽管西医对该病的研究已持续多年，但对其具体发病机制仍无明确定论[1-2]，对于该病的治疗方法有限，治疗效果欠佳，易出现病情迁延不愈和反复发作，不仅使患者的心理负担加重，也导致经济压力的上升，影响患者正常的生活和工作。祖国医学中很早就有关于银屑病的记载，属于“白疕”、“风藓”等范畴，多年的临床研究发现传统的中医疗法对银屑病的治疗具有一定的优势，使用中西医结合疗法成为银屑病治疗新的突破点。自2016年9月～2018年1月我们应用中医疗法联合复方甘草酸苷针治疗了94例进行期银屑病患者并观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
符合纳入条件的患者来自2016年9月～2018年1月我院皮肤科病房，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各94例。治疗组男54例，女40例;年龄19～65岁，平均(45.5±2.3)岁;病程2个月～30年，平均(15.7±1.3)年;对照组男49例，女45例;年龄22～64岁，平均(43.9±2.9)岁;病程5个月～30年，平均(17.1±2.2)年。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断依据《中华医学会·临床指南皮肤病与性病分册》[3]和《中国临床皮肤病学》[4]制定。寻常型银屑病患者的皮损为红的薄色丘疹、斑疹，边缘明显，并可以融合为一片，且上覆有银白色的鳞屑，将鳞屑刮除之后会有发亮膜，若继续刮除薄膜处，则会出现点状出血的现象。分期[5]：①进行期：旧的皮损不见消退，而新的皮损不断出现。皮损浸润明显，炎症明显，损害周围可有红晕，鳞屑较厚。这一期如遇机械性刺激，周围皮肤出现典型银屑病损害，称为同型反应。②静止期：皮损长期没有多大变化，基本无新皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。③退行期：损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素沉着斑。
1.3 纳入、排除标准
纳入标准：年龄18～65岁;近3个月内未用药治疗;符合诊断标准的进行期寻常型银屑病患者。排除标准：(1)排除脂溢性皮炎、湿疹、二期梅毒、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹、亚急性皮肤型红斑狼瘡;(2)排除红皮病性银屑病、脓疱性银屑病、关节病性银屑病;(3)近3个月内曾接受口服、静脉药物治疗或光疗等系统治疗的寻常性银屑病患者;(4)合并有循环、神经、呼吸、消化、泌尿、内分泌、血液、免疫系统等严重原发性疾病的患者及精神疾病患者，有严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱的患者;(5)孕产妇和儿童。
1.4 方法
1.4.1 对照组 复方甘草酸苷注射液(美能针，卫才中国药业有限公司，国药准字J20040078)，每次静滴120 mg，每日1次。
1.4.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，口服银屑病1号(生地30 g、玄参10 g、杭白菊10 g、生石膏30 g、知母10 g、牛蒡子10 g、荆芥10 g、防风10 g、金银花15 g、苦参10 g、蛇舌草15 g等)水煎服，每次温服100 mL，每日2次。外用自制双黄软膏(黄连、凡士林等)封包，方法：取适量药膏均匀涂擦患处，外用PE保鲜膜进行封包，每次封包时间60～120 min，以皮肤有潮热感为宜，每日2次。同时皮疹处予中药熏药(中药处方：苦参60 g、蛇床子30 g、地肤子15 g、黄柏15 g、白芷15 g等)。方法：采用中药熏蒸治疗仪(型号LXS-200S)进行熏蒸治疗，每次加入汤剂300 mL，患处熏蒸20 min，熏蒸温度控制在38℃～40℃，以患者不感觉烫为宜，熏蒸治疗每日2次。
两组均以10 d为1个疗程，1个疗程结束后分别评估两组临床疗效。
1.5评价标准[6]
两组患者均于治疗前、后进行银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index，PASI)评分。皮损疗效依据PASI评分中皮损严重程度评分。疗效指数=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%。临床治愈为皮损全部消退或疗效指数≥90%;显效为皮损消退>70%，疗效指数为60%～89%;好转为皮损消退>30%，疗效指数30%～59%;无效为皮损消退<30%，疗效指数<30%。有效率以痊愈加显效计算。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行处理，对数据进行描述性分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(刘佳 单筠筠 周梦云)