病原学检测及脑脊液检查是确诊肺炎链球菌性脑膜炎的依据，其中而脑脊液病原学检查则是诊断的金标准。本组病原学诊断明确，绝多数患儿符合典型细菌性脑膜炎的脑脊液改变[2，10，13-18]，预后不良组CSF蛋白、CSF-PCT蛋白均显著高于预后良好组，与相关文献[19]报道一致。

    本研究结果同时显示，预后不良组外周血白细胞计数、中性粒细胞均显著低于预后良好组，进一步回归分析显示外周血白细胞计数为保护性因素，说明外周血白细胞计数越低，患儿预后不良的风险较大。一般细菌感染时白细胞计数常明显升高，但当严重感染或机体免疫功能低下时白细胞可不增高，反而减低，是病情危险的信号[20]。

    CRP为一种急性时相反应蛋白，在细菌感染早期即升高，其升高幅度与感染的严重程度呈正相关，可以用于判断预后[21]。本研究中，预后不良组CRP水平显著高于预后良好组，经回归分析证实，CRP是儿童肺炎链球菌性脑膜炎不良预后的独立危险因素。

    综上，通过本研究结果证实，惊厥、意识障碍、CRP为影响儿童肺炎链球菌性脑膜炎预后的重要因素 ......