超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)作为一种通过人体自然腔道的超声检查，通过贴近胆管，可使腹壁脂肪和胃肠道气体干扰降到最低[10]，能清晰地显示胆管结石、泥沙样结石[11]，封四图6中可见1枚强回声后方伴声影的小结石，超声下证明有结石后行ERCP，术中造影见封四图7，而封四图7中未见明显结石，但最终在取石网篮下取出1枚直径约3 mm的小结石，见封四图8。有报道显示EUS诊断胆管结石的敏感度、特异度分别可达91%～100%、97%～100%[12]，因其较低的并发症和较高的诊断率已成为诊断胆管结石可靠的有效方法之一[13]。其在国内内诊疗指南建议可疑胆总管结石的诊治在行ERCP术前应先行EUS或者MRCP胆筛查[14]进一步排除胆总管结石的患者接受ERCP术，EUS因通过人体自然腔道对人体无创伤EUS与ERCP同台操作也不会增加患者并发症[15] ......