然而早期行根治性手术切除仍是唯一有希望治愈的治疗方案，本组中47例患者行根治性切除术，其1年及3年生存率分别为74.5%和24.6%。13例患者行姑息性切除术，其1年及3年生存率分别为57.8%和13.2%，两者术后累计生存时间差异有统计学意义(P<0.05)，说明手术能否做到根治性切除是影响患者术后生存的重要因素。國外学者也支持该观点，Yeh等[10]报道 ICC 根治性切除与姑息性切除术后中位生存时间分别为26.1个月及5.8个月，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析也表明，切缘是否阴性是影响患者预后的独立危险因素。Spolverato报道，肝脏切缘是 ICC最常复发的部位，在该研究中，切缘>1 cm的患者预后优于切缘为0.1～0.4 cm及0.5～0.9 cm的患者[11]。虽然目前国内外尚无肝脏切缘的统一标准，但国外的大型肝脏手术中心已将能够确保肝脏切缘的扩大肝切除术作为主流的手术方式。肝脏切缘作为外科医师通过手术控制预后的最重要因素，已在国内外研究中得到越来越多的重视 ......