国内刘婧依等[13]对手功能运动疗法方式进行了详细描述，将RA患者随机分为药物治疗组和联合手指操组，其中手指操具体如下：①预备式。左右拇指及食指夹住另一手的手指，由指根至指尖轻按。②逐一对指。采用大拇指指腹，按摩剩余手指节。③上下摆手。将腕关节作为支撑点，手掌抬起。摆动幅度需在患者自身可承受范围内。④左右摆手。肘关节支撑于桌面上，将手心背对自己，手向左、右方向摇摆。⑤握拳平展。以患者可承受的最大力量握拳、伸展。⑥腕关节活动度训练。以腕关节为中心，正向、反向慢慢旋转各3～5圈。每次15～20 min，早晚各一次。3个月后评估患者VAS评分、晨僵时间及手功能障碍观测评分表[14](signals of functional impairment，SOFI)，评分均低于治疗前，说明药物治疗对患者疼痛、晨僵时间、手部功能均具有改善作用，但联合该套手指操效果更佳。该研究在手功能训练方面侧重于关节活动度训练，并未加用抗阻训练，但亦取得积极效果。

    1.2 肘关节、肩关节训练

    約20%～40%的RA患者出现不同程度的肘关节病变[15]，不断进展的滑膜炎症可导致关节肿胀、疼痛、关节半脱位，甚至出现关节的屈曲畸形、僵硬及强直畸形等 ......