1.5 踝关节训练

    尽管RA常累及四肢小关节，但踝关节受累情况亦不容忽视，同时踝关节的症状及体征对足部功能具有较大影响，建议临床实践中应多关注踝关节症状[26]。目前对于RA患者踝关节等大关节受累，多采用药物治疗，对于运动疗法报道较少。

    玄春艳等[25]对RA患者采用关节操干预，其中踝关节操具体如下：患者取坐位，踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动，足背屈提起、复原，足屈向下、复原，足内收向另一足靠拢、复原，足外展、复原，足面挂一个类似呼拉圈的物体做绕环运动，每日早晚2次，每次10 min。得出结论认为关节操对改善疼痛及关节功能障碍具有积极作用，但并未单独提出对踝关节功能的具体影响。

    2 肌力训练

    RA不仅会导致受累关节破坏畸形，也会引起受累关节周围肌肉萎缩，进而导致肌力下降，影响患者日常生活及运动功能[27]，另外也有研究证明RA患者骨质疏松发生率较正常人显著升高[28-29]，易增加骨折风险，因此临床工作中除抗骨質疏松药物治疗外 ......