3 腹外疝的MSCT研究进展

    3.1 腹壁疝

    脐疝是通过脐环突出所形成的疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位，缺少脂肪组织，成为薄弱的部位。胎儿脐疝多见，是先天腹壁发育不全，脐带周围腹壁各层缺损伴腹腔脏器脱出体外，表面覆盖由腹膜壁层和羊膜构成的囊膜。一般产前妇科B超可确诊。婴儿脐疝是新生儿和婴儿时期常见病和多发病，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。婴儿脐疝多属易复性，临床上表现为啼哭时脱出脐疝，安静时肿块消失。疝囊颈一般不大，极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝为后天性，占成人腹壁疝的6%，多数为中年肥胖经产妇女。其病因主要是脐部腹壁薄弱与腹内压增高因素同时存在，多发生于多次妊娠、腹水等[10]。疝内容物初期多为大网膜，随后还有小肠、结肠等。由于疝环狭小，成人脐疝无自愈可能，易转为难复性、发生嵌顿绞窄者较多，有时会发生自发性或外伤性穿破。MSCT扫描脐部见软组织肿块影，如发生嵌顿或绞窄，肠管明显扩张积气积液。增强扫描囊内肠管轻度强化或不强化。

    脐旁疝是通过脐筋膜及脐旁的缺损区突出到皮下脂肪组织中所形成，故理论上不存在疝囊。发生在任何年龄组，多见于35岁以下的女性，男女之比为1：5[11]。常见症状是疼痛。脐旁疝不会自行消失，突出至皮下的腹膜外脂肪由于受到脐筋膜和白线边缘的嵌闭，可发生炎症和坏疽[12]。MSCT扫描脐的邻近腹壁上见软组织肿块影 ......