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编号:13329667
多巴胺和硝普钠联合用药治疗重度心力衰竭的疗效(3)
http://www.100md.com 2019年1月5日 《中国现代医生》 2019年第1期
     多巴胺属于去甲肾上腺素前体,是一种剂量依赖性药物,剂量的差异直接影响临床疗效。小剂量应用可直接兴奋性心脏β1受体,能够扩张血管,增加心脏血液供应,并增强心肌收缩力,降低循环阻力,提升心脏泵血能力[10]。一般应用<2 μg/(kg·min)时,仅作用于外周多巴胺受体,可扩张外周血管,增加肾血流,增加肾小球滤过率,达到利尿的功效,并增加对利尿剂的反应性。当使用(2~10)μg/(kg·min)时,可作用于β1肾上腺素受体,增强心肌收缩力,增加心排血量,同时还能降低外周阻力[11]。因此,临床在选择剂量时多从小剂量开始,逐渐增加,最大不超过10 μg/(kg·min)。

    硝普钠为强效血管扩张剂,主要通过降低血管阻力,降低心脏前后负荷,达到增加心排血量的效果,有利于改善心衰症状。其主要药理活性成分为一氧化氮,可直接作用于动脉及静脉,发挥扩张作用,能有效降低了心脏的负荷,增强心肌泵血能力,减少肺瘀血,并且不会明显增加心率[12]。同时,其可扩张冠脉,增加心肌血流量,可调整心力衰竭患者的血流动力学,对于冠心病、高血压、扩张型心脏病、心脏瓣膜病等引起的重度心力衰竭尤为适用[13] ......
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