电子病历对病案回收效率及病案首页数据质量的影响(3)
在核查的有对应字典的病案首页项目如患者职业、家庭婚姻情况、医疗费用支付形式、治疗效果、入院病情、麻醉操作及方式、伤口愈合等级、病例具体分型、病案质量、血型分型、离院方式等11项指标当中,仅入院病情、麻醉方法、离院方式等3项指标出现了不规范取值,实施电子病历前、后入院病情不规范率分别为37.20%、35.40%,差异具有统计学意义(χ2=6.909,P=0.009),实施电子病历前、后麻醉方法不规范率分别为4.06%、0.91%,差异具有统计学意义(χ2=207.504,P=0.000),实施电子病历前、后离院方式不规范率分别为8.08%、1.01%,差异具有统计学意义(χ2=593.880,P=0.000),见表3。2.4实施电子病历前、后病案首页逻辑不吻合情况
在核查的13条具有逻辑关系项目中,出现逻辑不吻合情况的有“有手术切口无愈合等级”、“病重天数大于住院天数”、“病危天数大于住院天数”、“ICU天数大于住院天数”、“实付费用大于总费用”、“有输血量无血型”、“有抢救成功次数无抢救次数”、“有院内感染无院内感染治疗结果或治疗天数”等8个项目,其中,“有手术切口無愈合等级”的不吻合率是所有上述项目中最高的 ......
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