2 脑卒中急性期肺功能障碍的呼吸病理机制

    在脑卒中急性期，脑组织缺血、缺氧、水肿，引发一系列细胞内外能量及代谢变化，使脑组织受损形成相应病灶。脑内病灶可直接破坏神经纤维下行传导通路，中断呼吸中枢间纤维联系，在病灶远近端造成继发神经纤维顺行性和逆行性损害等途径，引发相应的中枢性肺功能障碍，导致患者中枢呼吸驱动下降、中枢呼吸驱动储备降低、呼吸功能受损、低氧状态，从而在感染等致病因素作用下较易出现呼吸功能不全。另外，肺栓塞[10]、神经源性肺水肿[11]以及心力衰竭[12]等也可能是病理机制异常之一。

    3 急性肺功能障碍的评估方法

    卒中急性期引起多种功能障碍，如偏瘫、肺功能障碍、吞咽障碍、感觉、认知障碍等[13]，偏瘫为常见症状，引起活动受限，但活动量减少进一步增加肺功能障碍。肺功能评估有助于了解患者的心肺功能储备，对卒中预后及制定康复治疗具有重要意义。但急性期患者因昏迷或活动不便，致部分肺功能评估受限。通过回顾文献，卒中急性期肺功能障碍的评估方法主要有呼吸肌评估、血氧饱和度(oxygen saturation of blood，SO2)、血气分析、膈肌超声 ......