3.2 诱发老年精神病患者感染的革兰阴性菌、阳性菌耐药率分析

    临床统计革兰阴性菌在医院获得性感染中占主要优势。因为抗菌药物的不合理应用等对患者的肠道菌群造成影响，造成益生菌等微生物活性减弱，与大肠埃希氏菌等菌群平衡被破坏，导致相应部位被感染。肺炎克雷伯菌存在于呼吸道以及肠道，老年患者免疫能力较低，易发生肺炎克雷伯菌进入肺部造成感染的情况。铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌由于适于生长潮湿的环境，通过环境因素或接触污染造成的医院感染较为常见。临床上侵入性操作与大量应用广谱抗生素等为病原体造成感染提供了有利条件。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌较为常见，是造成医院获得性感染的重要病菌，其耐药性变化值得临床重视[11-14]。

    本次研究药敏试验结果显示阿米卡星和亚安培南应用于革兰阴性菌的耐药率较低，提示临床对革兰阴性菌的治疗中应合理安排药物使用。细菌耐药性的高低与抗生素的使用强度有密切关系，妥布霉素也具有较好的敏感性，但是其对肾脏有一定的毒副作用，临床应充分考虑。针对革兰阳性菌进行药敏试验，结果提示应用红霉素、庆大霉素等抗生素药物对金葡萄球菌以及其余葡萄球菌等敏感率较低，耐药率低的药物有万古霉素、替考拉宁、莫西沙星以及利奈唑胺等。临床上广泛使用广谱抗生素导致其耐药率较高，此外研究表明经验用药也可造成较高的耐药率，革兰阴性菌及革兰阳性菌均有一定的耐药机制，如铜绿假单胞菌膜屏障有主动排外作用 ......