1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年3月～2018年1月北京市红十字会急诊抢救中心住院的首发ICH患者90例，经头颅CT证实为首发脑出血，符合脑血管病的诊断标准[2，16]。本次入选病例的VCI是指由存在高血压等危险因素，伴随首发脑出血而造成的如情感障碍、语言障碍、注意力、记忆力、定向力和执行功能下降等症状乃至痴呆[3，4]。所有患者按随机数字表法分为试验组45例和对照组45例，均对治疗知情同意，两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、GCS评分等方面比较无显著性差异(P>0.05)。见表1。

    纳入标准：①所有患者经头颅CT检查存在脑实质或脑室出血，有保守治疗指征;②均有初中以上文化水平，可以阅读简单文章及依从性;③住院4周以上;④患者存在不同程度的认知障碍和语言、肢体功能障碍。排除标准：①严重的意识障碍或进行性加重的意识状态改变;②既往存在精神及心理疾病，或其他所致VCI的疾病，如阿尔茨海默病、帕金森等;③完全性失语;④重度的心肺疾病及其他继发性高血压，如嗜铬细胞瘤所致顽固性高血压，药物控制不满意。

    1.2 方法

    两组患者根据病情均给予药物对症治疗，严格控制血压，并根据语言和肢体功能障碍情况进行物理康复，试验组同期采用Snyder希望理论进行康复指导。所有患者入院后首先行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment ......